Conseils d'un infirmier
Aux urgences où ailleurs un médecin voit un jeune homme jeune sans particularité.
Rien ne lui laisse penser que sa communication puisse être différente des autres.
Il faut donc qu'un proche explique que la communication est altérée dans le cadre d'un syndrome autistique, ou que la personne elle même puisse expliquer sa différence.
Par cette conséquence vous l'informez qu'une souffrance aigüe peut exister sans manifestation de plainte orale, ni mimique ni grimace.
Il peut être très utile de lui donner un exemple concret: à tel âge la personne à eu (par exemple) une appendicite diagnostiquée avec difficulté; les otites n'étaient pas diagnostiquées enfant parce qu'il ne se plaignait pas, des caries sont survenues et la douleur "n'étaient pas là" pour alerter, parce que la personne:
et/ou avait des difficultés pour:
-situer la douleur ou ne pouvait pas la situer
- décrire l'intensité
- décrire des caractéristiques permettant une orientation du diagnostique:(voir explication plus bas:1*)
- n'arrivait pas à la décrire dans le temps: douleur permanente ou momentanée dans la journée
-n'arrivait pas à décrire les circonstances du déclenchement de la douleur ou de sa potentialisation (explication:2*)
1*: Les descriptions pratiques: il s'agit de décrire ce qui se passe dans notre corps avec une comparaison précise ou approximative (on fait ce qu'on peut ), connue de nous et du médecin, basée sur des repères communs comme des référence au bricolage: "c'est comme si on perçait le ventre", "j'ai l'impression d'avoir la tête dans un étau", "j'ai l'impression d'avoir un marteau qui me tape sur la tête...quand je me penche en avant".
Cela peut être basé sur des comparaisons avec des sensations physiques connues dans d'autres circonstances à d'autres endroit du corps: "un jour je me suis brûlé avec une poële , là quand j'ai soulevé la caisse ça m'a brûlé dans le dos."
Des comparaisons avec l'imaginaire interviennent aussi: "j'ai eu une douleur comme un coup de couteau au sternum et ça m'a fait mal jusque dans la machoire et l'épaule."
2* Les circonstances: "la douleur est venue quand j'ai soulevé la caisse.";" La douleur aux yeux et à la tête vient avec la lumière, dans le noir ça soulage"; "quand je suis assis j'ai mal au dos, debout ça va mais pas longtemps, allongé ça soulage"...
L'impact de la ou les douleurs sur le quotidien est important:
"la douleur me réveille la nuit/je n'arrive pas du tout à dormir tellement ça fait mal/"; "je n'arrive pas à me concentrer sur quoi que soit"; "je ne tiens plus debout au travail et chez moi"; "soulever une casserolle pleine est devenu douloureux"; "je n'arrive plus à manger depuis X jours"; j'arrive à manger mais j'ai du mal à déglutir...
Dans le cadre d'une consultation médicale généraliste ou aux urgences le personnel sera aidé par des éléments de communication et d'information concrets, exactement comme pour une enquête policière: ils cherchent des indices, et tout ce que vous pourrez leur fournir dans ce domaine leur sera utile pour vous soigner.
Un piège à éviter, penser à ne pas se présenter en souriant d'une démarche légère et dynamique: beaucoup de professionnels ont alors l'impression que vous ne pouvez rien avoir car dans leur esprit il n'est pas possible de gérer une douleur aigüe à ce point.
Olivier infirmier
Rien ne lui laisse penser que sa communication puisse être différente des autres.
Il faut donc qu'un proche explique que la communication est altérée dans le cadre d'un syndrome autistique, ou que la personne elle même puisse expliquer sa différence.
Par cette conséquence vous l'informez qu'une souffrance aigüe peut exister sans manifestation de plainte orale, ni mimique ni grimace.
Il peut être très utile de lui donner un exemple concret: à tel âge la personne à eu (par exemple) une appendicite diagnostiquée avec difficulté; les otites n'étaient pas diagnostiquées enfant parce qu'il ne se plaignait pas, des caries sont survenues et la douleur "n'étaient pas là" pour alerter, parce que la personne:
et/ou avait des difficultés pour:
-situer la douleur ou ne pouvait pas la situer
- décrire l'intensité
- décrire des caractéristiques permettant une orientation du diagnostique:(voir explication plus bas:1*)
- n'arrivait pas à la décrire dans le temps: douleur permanente ou momentanée dans la journée
-n'arrivait pas à décrire les circonstances du déclenchement de la douleur ou de sa potentialisation (explication:2*)
1*: Les descriptions pratiques: il s'agit de décrire ce qui se passe dans notre corps avec une comparaison précise ou approximative (on fait ce qu'on peut ), connue de nous et du médecin, basée sur des repères communs comme des référence au bricolage: "c'est comme si on perçait le ventre", "j'ai l'impression d'avoir la tête dans un étau", "j'ai l'impression d'avoir un marteau qui me tape sur la tête...quand je me penche en avant".
Cela peut être basé sur des comparaisons avec des sensations physiques connues dans d'autres circonstances à d'autres endroit du corps: "un jour je me suis brûlé avec une poële , là quand j'ai soulevé la caisse ça m'a brûlé dans le dos."
Des comparaisons avec l'imaginaire interviennent aussi: "j'ai eu une douleur comme un coup de couteau au sternum et ça m'a fait mal jusque dans la machoire et l'épaule."
2* Les circonstances: "la douleur est venue quand j'ai soulevé la caisse.";" La douleur aux yeux et à la tête vient avec la lumière, dans le noir ça soulage"; "quand je suis assis j'ai mal au dos, debout ça va mais pas longtemps, allongé ça soulage"...
L'impact de la ou les douleurs sur le quotidien est important:
"la douleur me réveille la nuit/je n'arrive pas du tout à dormir tellement ça fait mal/"; "je n'arrive pas à me concentrer sur quoi que soit"; "je ne tiens plus debout au travail et chez moi"; "soulever une casserolle pleine est devenu douloureux"; "je n'arrive plus à manger depuis X jours"; j'arrive à manger mais j'ai du mal à déglutir...
Dans le cadre d'une consultation médicale généraliste ou aux urgences le personnel sera aidé par des éléments de communication et d'information concrets, exactement comme pour une enquête policière: ils cherchent des indices, et tout ce que vous pourrez leur fournir dans ce domaine leur sera utile pour vous soigner.
Un piège à éviter, penser à ne pas se présenter en souriant d'une démarche légère et dynamique: beaucoup de professionnels ont alors l'impression que vous ne pouvez rien avoir car dans leur esprit il n'est pas possible de gérer une douleur aigüe à ce point.
Olivier infirmier
ASPERANSA
SATEDI
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